Un estudio sobre 2.500 pacientes
en lista de espera, todos de más de 60 años, demuestra la viabilidad de la
donación de riñones de individuos de edad avanzada.
Para los pacientes con
insuficiencia renal crónica, el trasplante renal de donantes de edad muy
avanzada es mejor opción que mantenerse en tratamiento de diálisis. Así lo
demuestra un estudio español del Hospital
del Mar y de la Organització Catalana de Trasplantament (OCATT), que ha
analizado los datos del Registro de
Enfermos Renales de Cataluña -donde se registran todos los pacientes con
una enfermedad renal avanzada en terapia sustitutiva (diálisis o trasplante)-.
El trabajo lo publica la revista Transplantation.
El objetivo ha sido “verificar
que, con un trasplante de un riñón procedente de un donante de más de 80 años a
un paciente de más de 60, se aporta un beneficio en supervivencia”, explica la
Dra. María José Pérez Sáez, médica adjunta del Servicio de Nefrología del Hospital del Mar (Cádiz).
Los resultados demuestran que es
así. Incluso cuando comparamos con órganos de donantes de menos de 80 años, la
supervivencia del trasplante es menor (86% a 1 año y 64% a 5 años, ante el 93 %
y el 83 % de riñones de donantes más jóvenes), la supervivencia de los
receptores un año después del trasplante es superior que en los pacientes que
continúan tratamiento con diálisis.
Estos datos refuerzan la apuesta
por esta opción, que en otros países se descarta por la avanzada edad de los
donantes. En este sentido, el Dr. Jaume Tort, director de l’OCATT, destaca «la
importancia de estos estudios para evaluar la calidad y la seguridad de las
prácticas relacionadas con el trasplante de órganos, y, de esta manera,
garantizar los buenos resultados, sobre todo para los pacientes mayores en la
lista de espera».
En total, se han analizado datos
de 2.585 personas de más de 60 años en tratamiento renal sustitutivo incluidas
en el Registro de Enfermos Renales de
Cataluña, incluidas en la lista de espera para un trasplante renal entre
los años 1990 y 2014. De ellas, 128 recibieron un riñón de un donante de más de
80 años.
Se trata de la serie más grande de
donantes de más de 80 años publicada en la literatura científica. La media de
seguimiento fue de 4 años, hasta un máximo de 21. Entre los donantes, la media
de edad superaba los 82 años y casi dos de cada tres eran mujeres. Entre los
receptores, la edad media rozaba los 72 años y había más hombres que mujeres.
Más beneficios a largo
plazo
El estudio ha revelado que el
riesgo de morir durante el primer mes después del trasplante es más alto que
seguir en diálisis. Sin embargo, a largo plazo, esta opción ofrece una mejor
supervivencia, hasta alcanzar a un claro beneficio al cabo de 12 meses de la
cirugía.
Esto lleva a la Dra. Pérez Sáez a
destacar que “es necesaria una selección cuidadosa del receptor, teniendo en
cuenta su estado funcional y comorbilidades para evitar al máximo la mortalidad
y complicaciones postintervención”. Hay que tener en cuenta que, en Cataluña,
casi la mitad de los nuevos pacientes sometidos a terapia renal sustitutiva
tienen más de 70 años, y que más de la mitad de los donantes renales sobrepasan
los 60.
Este trabajo se suma a otros dos
anteriores del mismo equipo de investigadores que habían analizado los
resultados del trasplante con riñones de donantes de edad avanzada. Todos ellos
demuestran las ventajas para los pacientes de someterse a la intervención en
vez de seguir en diálisis.
El Dr. Julio Pascual, director del
Área Médica y Asistencial del Parc de
Salut Mar, jefe del Servicio de
Nefrología y firmante del estudio, apunta que “esta línea de trabajo, que
aglutina esfuerzos de todos los hospitales trasplantadores de Cataluña,
consolida el concepto que vamos confirmando estudio tras estudio: el trasplante
con riñones de donantes de edad avanzada es mejor opción de tratamiento que la
diálisis para los pacientes renales”. BP
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