Acaba de
aprobarse por ANMAT en Argentina, la indicación del uso de Liraglutida para el descenso
de peso en personas a partir de los 12 años de edad con obesidad en combinación
con una nutrición saludable y mayor actividad física.
«Esta medicación
ya estaba disponible desde 2018 en nuestro país para su uso en adultos, desde
los 18 años, pero ahora recibió esta nueva autorización para ser indicada en
adolescentes, un grupo en el cual son escasas las herramientas para abordar una
enfermedad tan compleja como la obesidad. Existía una clara necesidad de
mejores estrategias terapéuticas», sostuvo el Dr. Enrique Berner, médico
pediatra, Jefe del Servicio de Adolescencia del Hospital ‘Cosme Argerich’.
Liraglutida es un análogo del péptido-1 similar al glucagón,
que tiene un 97% de similitud con el GLP-1 humano, que es una hormona que el
organismo produce y libera en el intestino ante la ingesta de alimentos y actúa
sobre los receptores del cerebro que controlan el apetito y la saciedad .
«En personas con
sobrepeso y obesidad, la administración de este análogo del GLP-1 mimetiza el
mecanismo natural que se produce en el cuerpo humano, promoviendo más saciedad
y control del apetito, lo que resulta en una menor ingesta de alimentos y la
consecuente pérdida de peso», explicó la Dra. Miriam Tonietti, Presidente de la
Sociedad Argentina de Nutrición.
En los últimos
20 años, la prevalencia global de obesidad en niños y adolescentes se duplicó
pasando de 1 en 10 a 1 en 5; más de 124 millones de niños y adolescentes tienen
obesidad en el mundo y se calcula que hasta el 90% de los adolescentes con
obesidad posee altas chances de perpetuar su enfermedad en la adultez, con
riesgo aumentado de desarrollar antes de tiempo complicaciones asociadas al
exceso de peso, tales como enfermedad cardiovascular o diabetes tipo 2. Existe
evidencia de que cuando ambos padres presentan exceso de peso, cerca del 80% de
los hijos desarrollan obesidad.
«Esta realidad
hace necesario un abordaje, desde las etapas más tempranas, del cuidado del
peso corporal y esta medicación puede contribuir al manejo de la obesidad en el
marco de un programa integral y personalizado. Erróneamente, suele asociarse a
la obesidad con la falta de voluntad, pero en realidad es una enfermedad
crónica, progresiva y multicausal, en cuyo desarrollo intervienen mecanismos
biológicos y hormonales, la genética, lo conductual, el estilo de vida, el
entorno, aspectos socioeconómicos y el manejo de emociones. Es un desafío
abordarla en forma integral y a largo plazo para que la persona logre bajar de
peso, alcanzar un peso saludable y sostenerlo en el tiempo», agregó el Dr.
Berner. La
obesidad está asociada al desarrollo de más de 60 condiciones de salud
potencialmente severas. Además, hoy se sabe que incrementa el riesgo de
complicaciones por COVID-19, incluyendo la necesidad de hospitalizarse.
«El tratamiento
de la obesidad requiere del soporte familiar en su conjunto, así como también
la participación de un equipo multidisciplinario de salud, pero, sin lugar a
dudas, si van a utilizarse medicamentos de prescripción, se requiere que estos
sean indicados por un médico que haga luego un seguimiento del paciente en el
tiempo», subrayó la Dra. Tonietti.
Beneficios
de Liraglutida
La aprobación de la indicación en adolescentes está respaldada por la
evidencia que arrojó un estudio de fase III publicado en The New England Journal of Medicine, que midió durante 56 semanas el efecto de Liraglutida contra placebo
en 251 adolescentes de entre 12 y 17 años, junto con 12 semanas de terapia
sobre hábitos de vida, que incluyó educación nutricional y la realización de
actividad física orientada a la pérdida de peso, además de 26 semanas de
seguimiento posteriores a la finalización del estudio. El objetivo principal
era evaluar cambios en el índice de desvío estándar del IMC (índice de masa
corporal) a la semana 56. Los resultados demostraron beneficios
significativos en ese indicador en quienes recibieron la medicación, así como
reducciones del índice de masa corporal y del promedio de peso corporal, entre
otros parámetros. El perfil de seguridad evidenciado en el estudio fue
consistente con lo visto en investigaciones en adultos. Los efectos adversos
más frecuentes fueron reacciones gastrointestinales, incluyendo náuseas,
vómitos y diarrea.
Adolescencia
y la mirada de los demás
La Lic. Maritchu Seitún, psicóloga especializada en crianza, describió que
«los adolescentes son altamente sensibles a la opinión de sus pares y su
necesidad de pertenecer al grupo puede llevarlos a expresar comentarios
críticos y hostigar al diferente que está ‘a la intemperie’, fuera del grupo y
muchas veces la obesidad es objetivo de esas burlas o bullying».
«Esto se da en
una cultura muy atenta a la imagen, tendiente a idealizar rasgos externos, como
belleza, delgadez, estatura, muchos amigos o éxitos deportivos, y que fuerza a
los adolescentes a exponerse en múltiples redes que multiplican ese ‘ser
vistos’ y evaluados por otros», agregó la Lic. Seitún.
Por otro lado,
la psicóloga puntualizó que, aunque intenten demostrarse y demostrar al resto
que no les importa, los adolescentes continúan valorando la opinión de los
adultos y, fundamentalmente, de sus padres. Por eso, padres, docentes y
profesionales de la salud deben procurar no ser, involuntariamente, partes de
ese hostigamiento en el tema del exceso de peso, muchas veces con el
vocabulario que utilizan, el uso de la ironía y chistes sin mala intención.
Por el
contrario, agregó la Lic. Seitún, «los padres y profesionales de la salud
pueden ser promotores de cambios de estilo de vida, sin presionar, pero sin
abandonar, favoreciendo que la mesa a la hora de comer sea un espacio de
encuentro y disfrute familiar, proponiendo actividades recreativas en conjunto
que incluyan movimiento, acompañando a los hijos en ese camino, no controlando
ni prohibiendo. En definitiva, escuchar y respetar, viendo más allá de la
balanza, separando a la persona del paciente con obesidad, separando y pudiendo
ver a la persona de su hijo o paciente más allá de su sobrepeso u obesidad». BP
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