Muchas
personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 pueden enfrentarse a una situación
desconcertante: notan que sus niveles de glucosa están más altos por la mañana
que al acostarse. Este hecho se conoce como ‘fenómeno del amanecer’,
y entenderlo puede ayudar a mejorar el control de la diabetes.
Los
niveles elevados de glucosa en sangre por la mañana pueden tener distintas
causas:
·
No recibir una cantidad
suficiente de insulina la noche anterior
·
No recibir la dosis adecuada
de medicamentos para la diabetes la noche anterior
·
Haber comido un refrigerio que
contenga carbohidratos antes de irse a dormir
Sin
embargo, hay otro factor menos conocido que puede estar detrás de este aumento:
el llamado fenómeno del amanecer. Entre las 3 y 8 de la madrugada, el cuerpo
libera una serie de hormonas contrarreguladoras, como el cortisol, la
adrenalina, el glucagón y la hormona del crecimiento, que estimulan al hígado a
liberar glucosa en sangre. Este proceso es normal y tiene como objetivo
preparar al organismo para el inicio del día, aumentando la energía disponible.
En
personas sin diabetes, este aumento se compensa automáticamente gracias a la
liberación de insulina por parte del páncreas. Pero en quienes tienen diabetes,
este mecanismo no funciona correctamente: ya sea por falta de insulina o porque
el cuerpo no la utiliza de forma eficaz.
Como
resultado, los niveles de glucosa se elevan, incluso si no se ha ingerido
comida durante la noche. Además, muchas personas presentan una mayor
resistencia a la insulina en las primeras horas del día, lo que puede
intensificar esta situación.
El
fenómeno del amanecer no discrimina entre los tipos de
diabetes, aproximadamente la mitad de las personas con tipo 1 o tipo
2 lo padecen. A su vez, es importante diferenciarlo de otro evento nocturno:
el efecto Somogyi, que es una hiperglucemia rebote provocada por una baja
de glucosa (hipoglucemia) durante la madrugada.
La
clave para distinguirlos es medir la glucosa entre las 2 y 4 de la madrugada a
través de un monitor continuo de glucosa (MCG). Si durante ese momento está
alta o estable y luego sube más, probablemente se trate del fenómeno del
amanecer. En cambio, si está baja y luego sube, puede tratarse del efecto Somogyi.
¿Se
puede prevenir este fenómeno?
El
tratamiento de la hiperglucemia matutina dependerá del tipo de diabetes y de si
se utilizan medicamentos o insulina. Algunas estrategias posibles son:
·
Ajustar la dosis o el horario
de la medicación nocturna
·
Cambiar el horario de la cena
o evitar ciertos alimentos antes de dormir
·
Hacer ejercicio físico
regularmente, lo cual mejora la sensibilidad a la insulina
·
Consultar con el equipo de
salud sobre el uso de tecnología como bombas de insulina con ajuste automático
Para
encontrar la mejor opción para controlar este fenómeno es fundamental consultar
a un médico. Este puede recurrir al monitoreo continuo de glucosa para detectar
patrones durante la noche y tomar decisiones más precisas. CdeB
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