Las mujeres que tienen
afecciones ginecológicas como endometriosis, periodos abundantes o irregulares
y síndrome de ovario poliquístico (SOP) podrían tener un riesgo más alto de
enfermedad cardiaca y afecciones que afectan el flujo sanguíneo al cerebro, incluido
el ACV, encontró un estudio reciente.
“Si bien el grado de este
mayor riesgo varió entre los estudios individuales, el panorama general sugiere
fuertemente que las personas con estas afecciones pueden ser más propensas a
experimentar eventos como enfermedades cardíacas o ACV”, dice el coautor Dr. Mathew
Leonardi, profesor asistente de obstetricia y ginecología en la Universidad
McMaster en Ontario, Canadá.
La endometriosis y el síndrome
de ovario poliquístico representan el mayor riesgo para la salud del corazón y
el cerebro
La investigación fue una
revisión sistemática y metaanálisis, lo que significa que combinó los
resultados de múltiples estudios más pequeños como una forma de obtener una
imagen más clara de la relación entre los trastornos ginecológicos no
relacionados con el cáncer, específicamente la endometriosis, el síndrome de
ovario poliquístico, los períodos abundantes y los ciclos menstruales
irregulares, y las enfermedades cardíacas y cerebrovasculares (que involucran
el flujo sanguíneo en el cerebro).
Los investigadores encontraron
28 estudios relevantes publicados hasta abril de 2024, con más de 3,2 millones
de participantes en total.
Entre las principales
conclusiones se encuentran:
• En comparación con las
personas sin una de estas afecciones, las que tenían al menos un trastorno
ginecológico tenían un riesgo un 28% más alto de enfermedad cardiovascular y
cerebrovascular.
• El riesgo de enfermedad
cardiaca isquémica (daño cardiaco causado por el estrechamiento de las arterias
cardiacas) fue un 41% más alto.
• El riesgo de enfermedad
cerebrovascular por sí solo fue un 33% más alto. Esto incluye afecciones como ACV,
aneurisma cerebral, hemorragia cerebral y enfermedad de las arterias carótidas.
• Las mujeres con SOP,
endometriosis o ambas se enfrentaron al mayor riesgo general.
La endometriosis se produce
cuando un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero. La
afección puede afectar hasta a 1 de cada 9 mujeres estadounidenses de entre 15
y 44 años, y es especialmente común en mujeres de entre 30 y 44 años.
El síndrome de ovario
poliquístico (SOP) es un desequilibrio hormonal que ocurre cuando los ovarios
crean un exceso de hormonas. Esto puede causar ciclos menstruales irregulares,
ausencia de períodos, acné, crecimiento anormal del cabello, obesidad e
infertilidad. Al igual que la endometriosis, es muy común: hasta el 15% de las
mujeres en edad reproductiva tienen SOP.
Es posible que las mujeres
tengan endometriosis y síndrome de ovario poliquístico.
Un análisis pone de manifiesto
la falta de investigación de calidad sobre la salud ginecológica
Los investigadores
reconocieron que la calidad general de los estudios incluidos en el análisis
varió considerablemente, y más de la mitad de los estudios fueron calificados
como con un riesgo muy alto de sesgo.
“Otra conclusión clave es la
necesidad de una investigación mejor y más consistente: muchos de los estudios
que incluimos tenían limitaciones. Aun así, en conjunto, los datos apuntan a
una relación a la que vale la pena prestar atención tanto en la práctica
clínica como en la investigación futura”, dice el Dr. Leonardi.
La Dra. Abha Khandelwal,
profesora clínica asociada de medicina y especialista en salud cardíaca
femenina en Stanford Medicine en California, que no participó en el estudio,
también señala la necesidad de una mejor investigación en esta área. “Solo el
21% de los estudios revisados tenían un buen diseño y un bajo riesgo de sesgo,
y varios de los estudios revisados tenían sesgo, y es probable que haya varios
factores de confusión que no se ajustaron”, dijo.
Eso significa que esos
estudios no controlaron otros factores clave que podrían influir en el riesgo
de enfermedad cardiaca y ACV. “Para que la ciencia avance y comprenda todas las
asociaciones y factores de riesgo potencialmente modificables para las mujeres,
es fundamental financiar investigaciones de buena calidad en este campo y que
las mujeres participen en estos estudios. Espero que esto sirva como un llamado
a la acción para que las mujeres aboguen por una mejor investigación en estas
áreas y para que continúen trabajando en el control de sus factores de riesgo
para las enfermedades cardíacas y cerebrovasculares”, dijo la Dra. Khandelwal.
¿Qué podría haber detrás del
vínculo?
Este estudio no se organizó para
descubrir el posible ‘por qué’. Con base en las enfermedades y no en los
hallazgos del estudio, podría haber algunas conexiones potenciales, dijo la
Dra. Khandelwal.
• El síndrome de ovario
poliquístico y la enfermedad cerebrovascular tienen vías inflamatorias y
factores de riesgo similares.
• Hay varias formas en que
estas afecciones ginecológicas pueden interferir con un estilo de vida
saludable para el corazón. Por ejemplo, si tienes un dolor menstrual intenso,
es posible que estés menos inclinada a hacer ejercicio.
• Si tienes ciclos
irregulares, esto puede deberse a variaciones en tus hormonas sexuales. “Sabemos
que esto puede influir en la función de las células endoteliales”, dijo. Las
células endoteliales recubren el interior de los vasos sanguíneos y ayudan a
regular el flujo sanguíneo.
“Tampoco podemos pasar por
alto los tratamientos y cirugías que se utilizan para tratar estas afecciones
ginecológicas. Por ejemplo, ciertas terapias o procedimientos hormonales como
la histerectomía pueden influir en el riesgo a largo plazo de enfermedades
cardíacas y ACV”, dijo el Dr. Leonardi.
¿Cómo deben manejar las
mujeres con síndrome de ovario poliquístico y endometriosis un posible aumento
del riesgo?
El Dr. Leonardi enfatiza que
aunque estos hallazgos sugieren un vínculo, no es “una prueba irrefutable de
una relación causal directa”, y se necesita más investigación. “Si tienes una
afección ginecológica, no significa que estés destinada a desarrollar una
enfermedad cardíaca o cerebrovascular, solo que es aconsejable prestar más
atención. El mensaje aquí es sobre ser proactivos, pero no alarmarse”, afirmó
el Dr. Leonardi.
Ø Ofrece los
siguientes consejos:
• Hable con su equipo de
atención médica sobre los factores de riesgo cardiovascular: Pregunte sobre su presión
arterial, colesterol y niveles de azúcar en la sangre, especialmente si tiene
SOP, endometriosis u otras afecciones ginecológicas crónicas.
• Adopte hábitos de estilo de
vida saludables, como mantenerse físicamente activo, comer una dieta equilibrada
y evitar fumar.
• Si estás recibiendo
tratamientos hormonales, o si te has sometido a cirugías como una histerectomía
o una ooforectomía (extirpación de ovarios), asegúrate de revisarlos con tus
proveedores para evaluar cómo podrían interactuar con tu salud cardiovascular.
“Si es posible, participe en
ensayos para avanzar en la comprensión de estos procesos de la enfermedad”,
concluyó la Dra. Khandelwal. BP
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