En el marco del Día Mundial del Trastorno Bipolar
(30-03), el especialista en psiquiatría de INECO, Dr. Julián Pessio, destaca
datos clave a tener en cuenta al atravesar la situación actual de aislamiento
con personas que lo padecen.
El trastorno bipolar es un desorden crónico en el
que se alternan períodos de depresión, otros de exaltación del ánimo (conocidos
como episodios maníacos o hipomaníacos) y períodos de 'eutimia' o de 'normalidad',
es decir casi sin síntomas. Es bastante más común de lo que se cree; afecta al
3,5 % de la población argentina.
La pandemia por conovarius COVID-19 que estamos
atravesando es una situación única y sin precedentes para la mayoría de la
población. A medida que pasan los días, están aumentando los niveles de
angustia y de ansiedad en muchas personas, incluyendo a quienes padecen
trastorno bipolar.
Existen múltiples variables psicológicas y
socioambientales que pueden actuar como disparadores y moduladores de episodios
afectivos. Altos niveles de estrés y ansiedad, conflictos con personas
convivientes, mala organización del sueño, aumento del consumo de alcohol y
otras sustancias pueden desencadenar tanto episodios depresivos como maníacos y
así impactar en forma negativa en la calidad de vida de quienes padecen la
enfermedad, como de sus familiares.
Consideramos necesario tener en cuenta las siguientes recomendaciones
para disminuir el riesgo de recaída:
- Mantener patrones de sueño regulares y dormir la
cantidad de horas necesarias
- Hacer actividad física
- Aprender técnicas de manejo de estrés y
resolución de problemas, que ayudará a disminuir los niveles de ansiedad
- Tener una alimentación balanceada. Las dietas
estrictas, con gran pérdida de peso en poco tiempo pueden desencadenar
episodios.
- Mantenga una buena adherencia a los fármacos
prescriptos.
- Evite consumo de cannabis y otras sustancias,
incluyendo psicoestimulantes (bebidas energéticas)
Otras recomendaciones para un adecuado manejo de la enfermedad:
- Muchas personas con trastorno bipolar, aunque no
todas, padecen otros problemas de salud mental y del resto del organismo. Son
habituales los trastornos de ansiedad, de personalidad, abuso de sustancias y
también otras enfermedades médicas, como el síndrome metabólico, problemas
cardiovasculares, diabetes mellitus, problemas tiroideos, migraña y
fibromialgia. Es necesario tomar las medidas necesarias para tener un adecuado
control de dichas condiciones en quienes las padezcan.
- Continuar con el tratamiento del trastorno
bipolar durante los episodios de eutimia (libres de síntomas) es fundamental,
ya que el abandono del mismo es una de las principales causas de recaída.
- Con frecuencia son los amigos, familiares o
allegados quienes notan las manifestaciones de una recaída, pero quienes las
padecen no perciben su propio cambio o no lo consideran anormal o de riesgo.
Por ello es necesario establecer, de antemano, entre afectado y familiares un
plan de acción en caso de crisis.
- Usar un registro del ánimo. Sirve para poder
comprender mejor la enfermedad, relacionar desestabilizantes con episodios,
conocer cuándo un tratamiento funciona o no.
Familiares o allegados
- Infórmese sobre la enfermedad. Aprenda a
reconocer el comienzo de los episodios de su ser querido (no en todas las
personas se inicia de la misma manera)
- Tenga contacto con los profesionales que tratan a
su ser querido. Aprenda a ser un informante del ánimo. Ello requiere confianza,
más que conductas de vigilancia, especialmente en los episodios en los que el
afectado pierde la conciencia de enfermedad
- Ayude al afectado a controlar la salud en general
- Planificar, hacer acuerdos durante la eutimia
sobre cómo actuar en caso de crisis y respetarlos durante las mismas
- Frente a los episodios depresivos, no olvidar que
la mejoría no depende de la voluntad de la persona afectada. Es importante
evitar palabras que pueden ser bien intencionadas, pero que no son útiles e
incluso pueden ser contraproducentes, tales como 'ponete las pilas' o 'poné
voluntad'. El mejor apoyo puede ser la presencia y conducta de comprensión.
- En caso de que existan manifestaciones de muerte,
es importante prestar oídos, no criticar o desestimar, preguntar hasta dónde se
ha llegado a planificar un acto suicida y adelantar el control de salud y
comunicarlo al equipo tratante a la brevedad.
Signos de alarma, que indican contacto con profesional de salud:
Inicio de episodio maníaco o hipomaníaco. No en
todas las personas comienza de la misma manera, por eso es importante conocer
las características de la enfermedad. Los síntomas de exaltación el ánimo
consisten en aumento del nivel de energía, estado de ánimo elevado o irritable,
distractibilidad, disminución de la necesidad de sueño, comportamientos
imprudentes y disminución del autocontrol (por ejemplo gastos desmedidos e
indiscreciones sexuales), pensamiento y lenguaje acelerados, aumento de la
autoconfianza. Algunas personas pueden tener ideas delirantes y más raramente
alucinaciones. Con frecuencia son los amigos, familiares o personas que rodean
al afectado o afectada quienes notan estas manifestaciones, pero quienes las
padecen no perciben su propio cambio o no lo consideran anormal o de riesgo (sí
cuando el episodio desaparece).
- Manifestaciones de muerte y suicidio. Los
episodios depresivos son la manifestación más frecuente de esta enfermedad para
la mayoría de las personas y los pensamientos de muerte son síntomas
habituales. BP
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