¿Cuál es el
tiempo máximo para dar la segunda dosis? ¿A partir de cuándo hay protección y
cuánto dura? ¿Se pueden combinar?, son algunas de las muchas preguntas que
tiene la población y que cobran más fuerza con la escalada del plan nacional de
vacunación frente a las 20 millones de dosis que alcanzará el país la próxima
semana.
“Argentina
cuenta con un plan estratégico de vacunación que se fijó al principio cuyo
objetivo fue disminuir la mortalidad y las formas graves de COVID-19 y para eso
había que comenzar por las personas mayores, que son quienes más expuestas
estaban a enfermarse y morir”, dijo a Télam la infectóloga Dra. Florencia Cahn.
La Dra. Cahn,
presidente de la Sociedad Argentina de Vacunología
y Epidemiología (SAVE), aseguró
que ese esquema tenía siete ‘escalones’ y destacó que “en la mayoría de las
provincias ya están vacunando al quinto grupo, que son las personas entre 18 y
59 años con factores de riesgo. Esto varía según la jurisdicción y no quita que se
siga vacunando a quienes conformaban los grupos anteriores (personal de salud o
mayores de 70) que por algún motivo todavía no se habían vacunado, pero en
líneas generales a nivel país ya estamos en esta quinta etapa”, señaló.
Frente a la
escalada en el plan de vacunación, se consultó con la especialista sobre todas
las dudas que se han vuelto parte de las conversaciones cotidianas de la
población.
- Dra. Cahn, ¿cuánto tiempo pasa
entre que se recibe la vacuna y se activa el sistema inmune y cuánto dura esa
inmunidad?
- Aunque no es
matemático, se estima que entre los 14 y 21 días después de aplicada la primera
dosis de la vacuna el organismo ya genera una respuesta inmunológica que
permite protección frente a formas graves de la enfermedad por coronavirus.
Este tiempo es el mismo independientemente de la vacuna que te den.
La duración de
esta protección es una respuesta que todavía no tenemos. Algunos estudios
recientes indicaron que, aunque los anticuerpos decaigan, quedan otros
componentes de la respuesta inmune que son los linfocitos T y B de memoria, que
permitirían una protección a largo plazo, pero todavía no hay una respuesta y,
de hecho, la Fase 3 de los estudios de las vacunas continúan desarrollándose
monitoreando esto y la seguridad.
- ¿Cuándo hay que
aplicarse la segunda dosis para que no 'venza' esa protección?
- En todas las
vacunas la protección se brinda a partir de la primera dosis y lo que hace la
segunda es extenderla en el tiempo. Nosotros decimos que los esquemas de
vacunación no se ‘reinician’, es decir, que es importante respetar el mínimo
entre las dosis, pero no hay un máximo y lo que se fija como intervalo no
implica que la protección se ‘venza’.
- ¿Es conveniente medir
los anticuerpos después de vacunarse para saber si se está protegido?
-No, en
absoluto. Primero porque no sabemos aún en qué corte los anticuerpos son
protectivos. Pero además porque la interpretación de estos anticuerpos puede
traer dos escenarios que están mal: el primero si aparecen ‘muchos’
anticuerpos, puede hacer que la persona relaje los cuidados y hay que recordar
que la vacuna protege contra formas graves pero una persona vacunada puede
contagiarse el virus y tener un cuadro asintomático o leve y contagiar a otros. El segundo escenario es que si aparecen
‘pocos’, la persona puede deprimirse pensando que la vacuna no sirvió y, como
explicábamos antes, la respuesta inmune tiene además otros componentes, como
los linfocitos T y B, que son los que permitirán la protección a largo plazo.
- ¿Se pueden combinar las
vacunas, es decir, si me di la primera dosis de Sputnik puedo darme la segunda
de AstraZeneca?
- En el mundo se
están haciendo estudios de intercambiabilidad, y de hecho en algunos países lo
están permitiendo. Ayer, por ejemplo, el gobierno de Canadá autorizó a que se
pueda cambiar de vacuna entre la primera y la segunda dosis, siempre que las
características de ambas sean de ARN mensajero (por ejemplo, la de Pfizer y
Moderna).
Hay estudios en
curso que combinan la de AstraZeneca con la Pfizer, que son de diferente tipo,
y otros que combinan la de AstraZeneca con Sputnik V, que comparten la misma
plataforma. Incluso hay estudios cuyos resultados preliminares indican que
podrían potenciar la respuesta inmune. No obstante, en Argentina no hay ningún estudio en
curso de este tipo y hoy, 2 de junio, no está contemplado dentro de la
estrategia de vacunación. Pero es importante remarcar que las decisiones son
dinámicas y si en algún momento hay evidencia suficiente, se puede contemplar.
- ¿El embarazo es un
factor de riesgo para vacunarse?
- Primero hay
que aclarar que ninguna vacuna está contraindicada para personas gestantes y en
períodos de lactancia. Hoy sabemos que las personas gestantes tienen un riesgo
incrementado a tener peor evolución si ingresan a terapia intensiva o mayores
complicaciones respecto a otra de su misma edad. No obstante, hoy la vacuna
sólo está indicada a mujeres embarazadas y en periodo de lactancia que tienen
mayor riesgo de exposición (por ejemplo, personal sanitario) o factores de
riesgo (Obesidad, Diabetes o EPOC).
- ¿Las vacunas protegen
contra las nuevas variantes?
- Hasta el
momento las vacunas han demostrado tener eficacia frente a las nuevas
variantes, pero es un tema que hay que seguir de cerca. Puede ser que las
variantes de preocupación tengan mutaciones mayores y entonces haya que
vacunarse todos los años como pasa con la gripe; pero es algo que todavía no se
sabe.
- ¿Qué hay que hacer si
coincide la vacuna de la gripe o neumonía con la de COVID-19?
- La indicación
es priorizar la de COVID-19. En Argentina la recomendación es que pasen 14 días
como mínimo entre unas y otra no porque pueda ‘hacer mal’ que se den juntas,
sino por una cuestión de vigilancia de los efectos adversos que puedan llegar a
suceder.
- ¿Las personas con
alergia se pueden vacunar?
- Sí, en caso de
que la persona tenga antecedentes de alergia grave (anafilaxia o edema de
glotis) se puede pre-medicar.
- Las personas que
participaron de ensayos clínicos el año pasado y recibieron vacunas, ¿tienen
que volver a vacunarse ahora cuando les toque según esquema?
- No. Por el
momento no hay ninguna indicación de que se vuelvan a vacunar.
- En caso de tener
COVID-19, ¿Cuánto tiene que pasar para que la persona se pueda vacunar?
- Una vez que
recibe el alta médica, se puede vacunar sin problemas. Se estima que por dos o
tres meses al menos tendría una protección natural. BP
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