La microbióloga española Verónica Segura Montero ha
desarrollado un método inédito a nivel mundial basado en marcadores no
invasivos que permiten controlar y hacer seguimiento de la posible ingesta de
gluten en pacientes celíacos pediátricos.
Este trabajo se ha realizado en la Facultad de
Farmacia, de la Universidad de Sevilla (España), en colaboración con 10
hospitales repartidos por la geografía nacional y la empresa biotecnológica
Biomedal S.L. Los resultados de este trabajo de investigación han sido
reconocidos recientemente con el Premio Científico ‘Matilde Reyes Malpica’ que
otorga la Fundación Farmacéutica Avenzoar.
Las enfermedades relacionadas con la ingesta de
gluten afectan a entre el 1 y el 7% de la población, aproximadamente. Entre
estas patologías la celiaca es la más conocida, es una enfermedad de carácter
inflamatorio que afecta al intestino delgado y se produce como consecuencia de
la ingesta de gluten en individuos genéticamente predispuestos.
El único tratamiento eficaz para estos pacientes es
seguir una dieta sin gluten durante toda la vida, que es controlada por
entrevistas dietéticas y serología, aunque ninguno de estos métodos ofrece una
medida fiable del control de la dieta. De hecho, entre el 17 y el 90% de los
pacientes con esta patología no sigue la dieta, y el 45% de los diagnosticados
siguen presentando daño intestinal.
Con estos antecedentes, el objetivo de este trabajo
fue evaluar el contenido de los péptidos inmunogénicos del gluten (GIP),
fragmentos del gluten responsables de la respuesta inmune de los celíacos, en
heces como un nuevo marcador de monitorización de la dieta sin gluten en
pacientes celíacos pediátricos comparándolo con las pruebas serológicas, que
son las que se utilizan de forma habitual.
Para ello, se realizó un estudio prospectivo de
seguimiento clínico, de ámbito nacional, en pacientes recién diagnosticados de
enfermedad celíaca, a los que se les realizó un seguimiento de 4 visitas
durante 2 años.
Marcadores serológicos
Para evaluar la exposición al gluten se cuantificó
GIP fecal y se comparó con los métodos serológicos: anti-transglutaminasa
(anti-tTG) y antipéptido de gliadina desaminado (anti-DGP). En la visita inicial,
antes incluso de iniciar la dieta sin gluten, el 96,9% de los pacientes
mostraron resultados positivos para GIP. Tras el comienzo de la dieta, un 20,3%
de los pacientes presentaron niveles detectables de GIP en heces.
En contraste, a pesar de la dieta sin gluten los
anticuerpos anti-tTG permanecieron con concentraciones elevadas en un 48, 34 y
20% de los pacientes a los 6, 12 y 24 meses de seguimiento, respectivamente,
frente al 13, 4,5 y 0% de anti-DGP positivo.
Estos datos revelan que los marcadores serológicos
pueden tardar meses incluso años en normalizarse después de instaurar una dieta
sin gluten.
Esta técnica ha revelado las limitaciones de las
pruebas serológicas y permitirá un control adecuado de los pacientes celiacos,
lo que se traducirá en una mejor calidad de vida en estos enfermos. BP
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