¿Qué es?
El Streptococcus pyogenes es una bacteria que se
asocia a las infecciones de la garganta en los niños. Sobre todo, de los 3 a 15
años. Es menos frecuente en los adultos.
Antes, cuando no había antibióticos, estas
infecciones podían complicarse con relativa frecuencia. Lo hacían en forma de
“reúma”, con grave afectación de las articulaciones y el corazón
(endocarditis). Pero, desde que hay antibióticos esto ya no pasa. Además, la
fiebre reumática ha ido disminuyendo con la mejora de las condiciones de vida.
Pero, en países en vías de desarrollo sí sigue siendo un problema.
Contagio
Esta bacteria se transmite sobre todo por vía
aérea. Cuando un niño enfermo tose, salen microgotas de saliva al exterior que
pueden contener dosis infectantes de la bacteria. También se contagia a través
de objetos que han estado en contacto con la boca del niño o zonas contaminadas
(vasos, por ejemplo).
Si bien no es una enfermedad muy contagiosa, sí que
es bueno tomar medidas básicas de higiene cuando estamos ante un niño enfermo
(lavar las manos, no compartir objetos…)
Por otro lado, es importante saber que cuando un
niño ha iniciado tratamiento antibiótico, pasadas 24 horas ya deja de contagiar
y, si se encuentra bien, podría volver al centro escolar.
¿Qué
provoca?
·
Un 10-12% de niños sanos tienen la bacteria en las
amígdalas, pero no les da problemas. Estos niños se llaman portadores y, salvo
casos muy raros, no hay que tratarlos.
·
Cuando el Streptococcus pyogenes invade la garganta
provoca una faringoamigdalitis conocida como “anginas”. Esta es una de las
infecciones más frecuentes en los niños. La angina (amígdala) es un tipo de
tejido que hay a ambos lados de la garganta. Se trata de tejido linfoide, y
tiene sobre todo funciones de defensa en nuestro organismo. Se halla en la
entrada de las vías respiratorias. Contiene muchos glóbulos blancos,
principales células responsables de luchar contra los virus y bacterias que
pueden infectar al organismo.
El Streptococcus pyogenes es capaz de provocar una
infección de este tejido. Cuando ocurre, aparece fiebre, las amígdalas se
enrojecen, inflaman, pueden salir placas de pus, e inflamación de los ganglios
en la zona anterior y lateral del cuello.
Esta bacteria es responsable de la gran mayoría de
las faringoamigdalitis bacterianas en los niños. Pero hay que saber que sólo
son un 35% del total de las faringoamigdalitis en niños.
Es decir, que dos de cada tres casos de faringoamigdalitis
en los niños van a ser producidas por virus, y no necesitarán antibiótico. Por
eso, y antes de realizar el tratamiento, sería importante hacer una prueba
diagnóstica que nos permita saber si esta bacteria es la responsable. Hoy en
día existen test rápidos de detección del Estreptococo. Con una pequeña muestra
del exudado de la garganta de estos niños, en 3 a 7 minutos, podemos
detectarlo. Si es positivo, la faringoamigdalitis está causada por la bacteria
y entonces debemos darle antibiótico. En el resto de faringoamigdalitis no será
preciso, de entrada, dar este tratamiento.
·
Si además de la infección de garganta, se produce
una erupción en cuello, tronco y raíces de brazos y piernas (descrito como en
“piel de gallina”) estaremos ante la escarlatina. Está producida también por
esta bacteria (aunque solo un subgrupo de Streptococcus pyogenes pueden
producir escarlatina). Es bastante frecuente que esta enfermedad se dé en forma
de brotes (acúmulo de casos) en centros escolares. Desde que existe tratamiento
antibiótico, la escarlatina es una enfermedad leve con una rápida evolución a
la curación sin secuelas.
·
Por último, esta misma bacteria puede dar muchas
otras infecciones de diferente gravedad. Pero salvo las de piel (impétigo,
erisipela, enfermedad perineal) y otras localizaciones en aparato respiratorio
superior (otitis, sinusitis) son mucho más raras (neumonías, fascitis
necrotizante, shock tóxico estreptocócico, meningitis).
Tratamiento
Se curan con antibiótico. Además, el Streptococcus
pyogenes se trata sin problemas con los antibióticos de más uso, las
penicilinas. No han aparecido cepas resistentes a ellas.
En la escarlatina y amigdalitis se recomiendan 10
días de tratamiento, algo más de lo habitual. Son pautas más efectivas para
eliminarlo definitivamente de la garganta que las más cortas de 7-8 días. BP
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