Se indica focalizar el tratamiento con plasma en los pacientes con menos de
7 días de inicio de la enfermedad, con criterios para internación, signos de agravamiento,
saturación de oxígeno superior a 93% y requerimiento de oxígeno suplementario.
En base a la evidencia internacional sobre la
utilidad del plasma de convalecientes de COVID-19 como uso terapéutico y de los
resultados nuevos del Ensayo Clínico del Consorcio de Instituciones que dirige
el Hospital Italiano de la Ciudad de Buenos Aires, con un resultado negativo en
la eficacia para los pacientes con neumonía, saturación de oxígeno menor de 93%
e índice SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) mayor a 2, el Ministerio de
Salud de la Nación difunde recomendaciones para su uso.
En este sentido, se indica focalizar el tratamiento
con plasma de personas recuperadas de COVID-19 en los pacientes que presentan:
menos de siete días de inicio de la enfermedad; criterios clínicos y de
laboratorio para internación; signos clínicos, de laboratorio y de imágenes de
agravamiento; saturación de oxígeno superior a 93% respirando aire ambiente y
requerimiento de oxígeno suplementario.
También se recomienda transfundir unidades de
plasma con títulos de IgG no inferiores a 1/800 de acuerdo a los resultados
obtenidos por el método COVIDAR o valores de corte mayor a 4.0 por el método
ELISA/CMIA de sensibilidad equivalente; y priorizar en la indicación
transfusional el criterio médico de los especialistas que intervienen en la
atención de los pacientes, y trabajar en forma colaborativa con los servicios
de medicina transfusional.
Debido a la dinámica epidemiológica del virus
SARS-CoV-2 y a la generación continua de nuevas evidencias, estas
recomendaciones se encuentran sujetas a modificaciones y en revisión
permanente.
El Ministerio de Salud continúa promoviendo la
realización de ensayos clínicos que permitan demostrar fehacientemente los
criterios del uso clínico del plasma de convalecientes de COVID-19, a los fines
que sea utilizado con evidencia científica que lo respalde.
En el inicio de la pandemia y ante la falta total
de evidencia internacional sobre la utilidad del plasma de convalecientes, la
cartera sanitaria nacional a través de la Resolución 783/2020 del 17 de abril
creó el Registro Nacional de Ensayos Clínicos.
El 24 de agosto la Administración de Medicamentos y
Alimentos (FDA) de Estados Unidos autorizó como tratamiento de emergencia la
transfusión de plasma de convalecientes en base a un informe de la Clínica
Mayo, Rochester, sobre 35.000 pacientes transfundidos.
Este estudio sugiere que el plasma de
convalecientes parece ser más efectivo cuando los donantes presentan altos
títulos de anticuerpos y sugiere que el tratamiento con plasma redujo la
mortalidad, al comparar al grupo que lo recibió en momentos iniciales de su
internación (mortalidad 9%), en relación con los que lo recibieron en etapas
más tardías de la evolución de la enfermedad (mortalidad 12%). BP
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